Burada size kamu sağlık sigortasının neleri kapsaması gerektiğine dair genel bir örnek sunacağız. Her sağlık sigortası şirketi devletin belirlediği minimum teminata sahiptir. Avantajlar şirketten şirkete farklılık gösterir; lütfen doğrudan sigorta sağlayıcınıza danışın. 

Expatrio'nun kamu sağlık sigortası ortağı Techniker Krankenkasse'dir (TK). Aşağıda yasal olarak sağlanan tedavilerden bazıları yer almaktadır. TK genel sağlık sigortası kapsamına ilişkin detaylı bilgi için web sitelerini ziyaret etmenizi öneririz.

• Doktor ziyaretleri
• Reçeteli ilacımı nasıl alabilirim?
• Diş Tedavisi & Protez
• Acil Tedavi
• Hastane konaklamaları

Doktor ziyaretleri 

Doktora yapacağınız ziyaretler için, mümkünse önceden randevu ayarlamak için gideceğiniz kurumu aramanız gerekir. Aksi takdirde kuyrukta beklemek zorunda kalabilirsiniz. Muayenehanede veya hastanede TK sağlık sigortası kartınız ile resepsiyon görevlisine check-in yaptırdıktan sonra tedaviniz yapılacaktır. 

Reçeteli ilacımı nasıl alabilirim?

Tedavi için tıbbi reçete gerektiğinde sigorta sahibinin bunun için bir katkı payı ödemesi gerekir. Katkı payı ücreti genellikle dağıtım fiyatının %10'u kadardır; minimum 5 Euro ve maksimum 10 Euro'dur.

Başka bir deyişle, reçete maliyetinin yalnızca %10'unu ödemeniz gerekir ve bu miktar 5 ile 10 Avro arasında olmalıdır. Bazı ilaçların bu katkı payı şartından muaf olduğunu lütfen unutmayınız. İstisnai durumlarda, doktor, masrafları sağlık sigortası şirketine ait olmak üzere reçetesiz ilaçlar yazabilir.

Doktor reçetesini aldıktan sonra eczaneye gitmelisiniz, Almanca'da "Apotheke". Reçetenizi gösterdikten sonra ilaçlarınız genellikle gün içerisinde hazır olur. Aksi takdirde sizden takip eden iş günleri içerisinde eczaneyi tekrar ziyaret etmenizi isteyebilirler.

Diş Tedavisi & Protez

Tedavi için diş hekimine gitmeniz gerekiyorsa mutlaka arayıp tedavinizin kısmen mi yoksa tamamen mi karşılandığını sormanız önerilir.

Eğer bir diş protezi gerekiyorsa diş hekimi size tedavi ve protez konusunda tahmini fiyat teklifi verecektir. Daha sonra fiyat teklifi diş provasından önce sağlık sigortası şirketine teslim edilir. Çoğu durumda bu, diş protezi montajının ön kontrollerine bağlı olarak bir katkı payı ödemesini gerektirir.

Diş hekimi daha sonra sağlık sigortasının karşılamadığı tutarı doğrudan size fatura edecektir. Sağlık sigortası şirketlerinin bu tedavilerin masraflarından yalnızca belirli bir kısmını karşılayabileceğinden, dolgu veya kontroller için özel olarak ekstra ödeme yapmak zorunda kalabileceğinizi lütfen unutmayın.

Acil Tedavi 

Hastanede tedavi gerekliyse, doktor sizi hastanede yatmanız için sevk edecektir. Kaza veya ani ciddi hastalık gibi akut durumlarda, doktor tavsiyesine gerek kalmadan hastaneye yatış da mümkündür.

Ayrıca kapsam dahilindeki tıbbi tedaviler için akredite tıbbi bakım merkezleri ve hastane ambulansları da bulunmaktadır.

Hastane konaklamaları

Hasta olduğunuzda ve hastanede kalmanız gerektiğinde, sağlık sigortası tedavinizi karşılar. Takvim yılı başına en fazla 28 gün için ek ödeme olarak yalnızca 10 € ödemeniz gerekir ve hastanede geçirmek zorunda kalacağınız ek günler için sizden ücret alınmaz.